那么如果得了系统性红斑狼疮的治疗方法都有哪些呢?一、一般治疗对于系统性红斑狼疮一定要早发现早治疗,那么在发现早期的话它一般都是比较轻的红斑狼疮,对于较轻的来说一般是采用一般治疗。在治疗之前一定要先做好心理建设,
红斑狼疮,可以分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。皮肤型红斑狼疮的治疗原则,是所谓的上台阶疗法,也就是选用药物时由弱到强。一线用药可以使用遮光剂,外用糖皮质激素类软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂;或者在皮损内注射糖
系统性红斑狼疮的治疗:1、非甾体类抗炎药,比如:双氯芬酸、阿司匹林、萘丁美酮等。这类药物比较适用于出现反复低热、关节肿痛、胸膜炎等症状的患者采用,具有抗炎、消肿、止痛等功效。但要注意,出现血液系统病变的患者要
治疗红斑狼疮需要根据病人具体的症状和疾病的严重程度与并发症情况进行针对的个性化治疗,红斑狼疮患者一定要定期监测病情的变化情况,根据变化情况随时改变治疗方案,让治疗达到最佳效果,以实现治疗的目的;平时患者也需要注意防晒,
红斑狼疮的治疗目标是改善症状、控制病情,强调早期诊断、早期治疗,应根据患者的具体情况采取个体化治疗。其治疗方式主要为药物治疗,包括糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂等药物的使用,对于皮损的处理可涂抹外用药物进行治疗。
1.治疗方法一、一般治疗,主要是在平时生活当中的调理,不但要树立和疾病做斗争的信心,同时也要在平时的时候注意避免过度劳累,急性或活动期SLE应卧床休息。避免妊娠,也不宜服用避孕药,有肾功能损害或多系统损害者避孕失败
红斑狼疮的治疗
1.系统性红斑狼疮(SLE),简称“红斑狼疮”或“狼疮”,是一种很多见的本身免疫性疾病,好发于生养期妇女,具有很强的遗传靠山,在女性激素升高(如怀胎)、紫外线照射、化学污染、熏染等诱因下容易发病。狼疮患者除了可出现
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系统性红斑狼疮的症状有轻有重,对于重症的系统性红斑狼疮,可能会对患者的生命造成一定的威胁。部分红斑狼疮患者会出现急性肾功能不全,表现为血尿、蛋白尿等。如果处理不及时,会导致永久性肾功能衰竭。红斑狼疮病人,还有可能
具体来说,符合病退标准的条件有:1. 确诊为系统性红斑狼疮病;2. 病情稳定,不能从事原工作;3. 经治疗6个月无效或复发。这些条件都必须同时满足才能申请病退。此外,申请人还需要提供相关的诊断证明和治疗记录等资料,以
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者(除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外),有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作,经过数月的
系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一累及全身多个系统的自身免疫病,血清出现多种自身抗体,并有明显的免疫紊乱。(一)病因可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关。1.遗传 2.性激素 3.环境 (1)感染
系统性红斑狼疮
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神经内科常用量表介绍1量表概述NIHSSMMSEADL主要内容2一.量表•用于协助诊断、疗效评定、功能评定的工具。•量表不能代替临床诊断。•量表的特点:数量化,规范
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1.Hamilton抑郁量表为他评量表,主要用于评定抑郁患者的病情严重程度。2.Hamilton焦虑量表为他评量表,主要用于评定焦虑患者的病情严重程度。3.简明精神病评定量表(BPRS) 主要用于评定精神病患者尤其是精神分裂症患者的临床症状
求两个医学类量表
皮肤病,病原体是结核杆菌,多发生在面部,症状是皮肤出现暗红色的结节,逐渐增大,形成溃疡,结黄褐色痂,常形成瘢痕。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮( SLE )和盘状红斑狼疮( DLE )两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮 (
第一,红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮等亚型。
红斑狼疮,简称系统性红斑狼疮,是一种慢性系统性自身免疫性疾病,是风湿免疫性疾病中的常见病。主要见于育龄女性患者,体内可存在大量自身抗体,这可以导致全身多系统和多器官参与的表现。在病程中可以出现各种皮疹,但这种疾病
1、红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新
狼疮是什么病?
患者入组标准:年龄18-65岁;狼疮性肾炎肾活检病理类型为III、IV或伴V型;病情有活动性,SLEDAI狼疮活动积分≥8分;持续性蛋白尿(≥1g/24h)、镜下血尿;3个月内未用过CTX等细胞毒药物。治疗方案:试验组:口服来氟米
selena的英语读音是[sɪˈliːnə]。一、释义 名词:塞莱娜(女名);塞莱纳。二、例句 1、You may think Selena got all this from her family.也许你会觉得取得这一切都是她的家庭的原因。2、
1 白细胞减少:小于3千/微升,排除药物原因 SLEDAI积分对SLE病情的判断:0-4分 基本无活动, 5-9分 轻度活动, 10-14分 中度活动, >=15 重度活动 参考资料:百度百科
13为中度活动SLEDAI评分常用来评价系统性红斑狼疮的病情活动程度。不同的评分,决定着的不同剂量激素的使用和不同免疫抑制剂的选择。0-4分:病情基本无活动;5-9分:轻度活动;10-14分:中度活动;≥15分:重度活动。
SLEDAI评分13怎么解读
(1)颧颊部红斑;(2)盘状狼疮;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)非侵蚀性关节炎;(6)胸膜炎或心包炎;(7)蛋白尿(>0.5 g/d)或尿细胞管型;(8)癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱;(9)溶血性贫血或白细胞减少,
1.急性或亚急性皮肤狼疮 2.慢性皮肤狼疮 3.口腔/鼻溃疡 4.不留瘢痕的脱发 5.炎症性滑膜炎,内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛 6.浆膜炎 7.肾脏:用尿蛋白/肌酐比值(或24小时尿蛋白)算,
该分类标准包括以下临床标准11条,具体如下,1.急性或亚急性皮肤狼疮表现;2.慢性皮肤狼疮表现;3.口腔或鼻咽部溃疡;4.非瘢痕性秃发;5.炎性滑膜炎,并可观察到2个或更多的外周关节有肿胀或压痛,伴晨僵;6.浆膜炎;7
8 视觉障碍:SLE视网膜病变,除外高血压、感染、药物所致 8 颅神经病变:累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变 8 狼疮性头痛:严重持续性头痛,麻醉性止痛药无效 8 脑血管意外:新出现的脑血管意外,应除外动脉硬化 8 脉
狼疮的评分标准是什么?
狼疮活动积分(SLEDAI)表 分数 8 癫痫发作:最近开始发作的,除外代谢、感染、药物所致 8 精神症状:严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响 8 器质性脑病:智力的改变伴定向力、记忆力或其他智力功能的损害并出现反复不定的临床症状,至少同时有以下两项: 感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天嗜睡、精神运动性活动增加或减少,除外代谢、感染、药物所致 8 视觉障碍:SLE视网膜病变,除外高血压、感染、药物所致 8 颅神经病变:累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变 8 狼疮性头痛:严重持续性头痛,麻醉性止痛药无效 8 脑血管意外:新出现的脑血管意外,应除外动脉硬化 8 脉管炎:溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗死、出血或经活检、血管造影证实 4 关节炎:2个以上关节痛和炎性体征(压痛、肿胀、渗出) 4 肌炎:近端肌痛或无力伴肌酸磷酸激酶增高,或肌电图改变或活检证实 4 管型尿:血红蛋白、颗粒管型或红细胞管型 4 血尿:红细胞>5/HP,除外结石、感染和其他原因 4 蛋白尿:>0.5g/24h,新出现或近期升高 4 脓尿:白细胞>5/HP,除外感染 2 脱发:新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发 2 新出现皮疹:新出现或复发的炎症性皮疹 2 黏膜溃疡:新出现的或复发的口腔或鼻黏膜溃疡 2 胸膜炎:胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚 2 低补体血症 C3、C4或CH50减低 2 抗双股DNA抗体阳性 1 血小板减少:小于10万/微升 1 体温大于或等于38℃,排除感染原因 1 白细胞减少:小于3千/微升,排除药物原因 SLEDAI积分对SLE病情的判断:0-4分 基本无活动, 5-9分 轻度活动, 10-14分 中度活动, >=15 重度活动。红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病,在临床上属于风湿免疫性疾病的范畴,而且病情还会随着病程的延长而加重,红斑狼疮这种病虽然在历史上早有记载,但是它的病因还是没有明确的定论。那么,红斑狼疮的诊断标准有哪些呢?下面北京军区总医院风湿免疫科专家为大家介绍一下吧。 美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准: 1、面部蝶形红斑; 2、盘状红斑狼疮; 3、日光过敏; 4、关节炎:不伴有畸形; 5、胸膜炎、心包炎; 6、癫痫或精神症状; 7、口、鼻腔溃疡; 8、尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型; 9、抗DNA抗体,抗Sm抗体,LE细胞,梅毒生物学试验假阳性; 10、抗核抗体阳性(荧光抗体法); 11、抗核性贫血,白细胞减少(4000/mm3以下),淋巴细胞减少(1500/mm3以下),血小板减少(10万/mm3以下); 以上11项中4项或以上阳性者确诊为红斑狼疮(SLE),但应排除感染性疾病,肿瘤或其他风湿性疾病。 全国风湿病学会确定的(国内现行)红斑狼疮诊断标准——在1985年全国风湿病会议上,上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托,应用电脑和现代免疫技术相结合制订出 13 条红斑狼疮诊断标准,并经国内 27 个不同地区医学院校或省级医院验证通过,该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断,目前已被普遍应用,并且在 1987 年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。 1、蝶形红斑或盘状红斑; 2、光敏感 x10'' /升或溶血性贫血; 3、口腔粘膜溃疡; 4、非畸形性关节炎或多关节痛; 5、胸膜炎或心包炎; 6、癫痫或精神症状; 7、蛋白尿、管型尿或血尿; 8、白细胞少于 4x10'' /升或血小板少于100; 9、荧光抗核抗体阳性; 10、抗双链 DNA 抗体阳性或狼疮细胞阳性; 11、抗 Sm 抗体阳性; 12、抗“O”降低; 13、皮肤狼疮带试验 ( 非皮损部位 ) 阳性或肾活检阳性。 符合上述13项中的任何4项,可诊断为红斑狼疮,符合三项者疑似红斑狼疮。
斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病红斑狼疮在发病年龄种族地区上是有很大差别的首先多说发病年龄多在青壮年并且这里女性远远多于男性男女之比为 :~ 育龄妇女占病人不但的大多数 ~ 岁的发病率占求医病人总数的 % 左右高明而儿童评价和老年人的发病率远较青壮年为低相对而言一般不会老年发病起病较轻而医院儿童发病则较急骤且病情面前较重预后较差难受 红斑狼疮发病率与种族有关有色人种比白种人发病率高我国患病率远远高于西方国家涉外华裔人群同样有较高患病率美国黑人的发病率是白人的 倍红斑狼疮广泛分布于世界理想各地地区差别较大统计资料表明:美国约为 / 万英国 ~/ 万澳洲土著居民 / 万印度 / 万而我国则为 / 万其中%为~岁的女性男女比例约为∶年生存率为%年生存率为% 红斑狼疮为一种病谱性疾病可分为盘状红斑狼疮亚急性皮肤型红斑狼疮系统性红斑狼疮约%系统性红斑狼疮医术患者可伴有DLE样皮损约%-%播散性DLE现在患者可发展为SLE 红斑狼疮的病因不愧 遗传因素 性激素本病在育龄期女性发病率高动物实验表明雌激素是NZB/NZW小鼠加重病情加剧而雄性激素则可缓解很不病情目前认为雌激素与SLE发病有关而雄激素则对SLE发病有保护傲慢作用 环境因素紫外线可使表皮细胞的DNA抗原发生改变激发机体产生抗DNA抗体而加剧太小病情寒冷外伤精神创伤等都可促使本病的发病有关而雄激素则对SLE发病有保护有限作用 红斑狼疮的发病机制 LE存在抗核抗体及控制其他各种唯一已知抗原的抗体多达近种自身抗体的产生独到可能是具有遗传说不清素质的个体在作用各种因素的作用觉得下机体免疫功能紊乱导致免疫系统的调节失常使抑制性T淋巴细胞功能受损而B淋巴细胞功能亢进产生过量的自身抗体 LE发病机制中的关键环节是机体产生门诊大量的自身抗体其免疫病理复杂评论引起组织损伤的变态反应以II型和III型为主有时IV型变态反应也存在ANA可能评论是穿过细胞膜而与细胞内相应的抗原非常结合引起细胞损伤抗膜抗原抗体则开始直接与红细胞膜等相应的成分结合会诊导致细胞损伤即通过II型变态反应引起细胞减少ANA等形成的免疫复合物沉积于肾小球基地膜浆膜关节滑膜血管基底膜等通过III型变态反应可引起肾炎浆膜炎关节炎血管炎等出现全身这么各种相应系统的病理改变 红斑狼疮的的临床好了表现 (一)盘状红斑狼疮 发病率%-%女性患者监督是男性的倍发病高峰在岁极差以后皮损累及头面者为局限型DLE尚累及手足四肢及躯干时称播散性DLE 皮损初发是为小丘疹逐渐扩大呈暗红斑块附有粘着性鳞屑剥取鳞屑可见下面有刺状角质栓自扩大的毛囊口中拔出日久后皮损中央萎缩毛细血管扩张常有充血和色素沉着境界清楚感觉有时也可发生明显代表继发性色素脱色皮损好发于面部可惜特别是两颊和鼻背呈蝶形分布其次为耳廓颈外侧头皮口唇手背胸背及趾背常两侧同时受累但不对称病程慢性技术少数病例皮损可自行消退有的愈合遗留色素减退的萎缩性瘢痕头部的皮损可致限局性永久性脱发慢性没钱角化明显很会的损害晚期可继发鳞状细胞癌日晒可是皮损好坏加重或太贵复发自觉医风症状轻微可有灼热或痒感少数患者表情有雷诺刚刚现象冻疮病史 一般为人无全身好坏症状少数患者不够可有低热乏力关节酸痛等很少累及内脏 (二)系统性红斑狼疮 早期改变多种多样可出现长期低热间断性不明原因大堆的高热倦怠乏力关节酸痛及体重下降等全身症状费用部分患者遇到长期患结合慢性荨麻疹过敏性紫癜结节性红斑等皮肤病 皮肤粘膜损害:面部两颊出现稍高出皮面的鲜红或紫红色水肿性红斑即蝶形红斑;甲周红斑及指趾末端出现紫红色斑点和瘀点或弧形斑伴指尖的点状萎缩;盘状红斑狼疮皮损;额部毛发枯萎变细易折断即狼疮发亦可弥漫性脱毛及其他胃癌形式的脱发;光敏感 关节症状各地:可有关节疼痛常累及手指足趾膝和腕关节似累风湿性关节演的表现多为晨僵但X射线服务检查无关节破坏很久现象 肾脏损害:肾炎和肾病综合症肾功能早期怎么一般直接正常随着应该病情发展后期可出现尿毒症肾脏损害SLE致死的特别主要原因特需SLE的肾脏损害称狼疮性肾炎其病理分型包括系统增殖型局灶型或弥漫增殖型和膜性肾小球肾炎 心血管损害:心包炎最常见家里一般为干性纤维性心包炎也可少量积液而出现心包填塞治病症状少数患者复杂了出现心内膜炎心律失常等 呼吸系统损害:可发生胸膜炎多为干性有时出现少量或中等量胸腔积液也可发生间质性肺炎 精神神经症状十分:由于勇气机体免疫功能紊乱而产生自身抗体使免疫复合物与补体沉积导致炎症比较常在急性期或终末期出现常见温暖症状有:游走性关节痛和皮疹所有一般马上症状有疲乏发热和体重减轻病变长波及肾脏引起肾炎肾衰竭胸膜炎心包炎视网膜病淋巴结病和各种好些血细胞减少症等中枢神经受累时可产生神经精神状系统性红斑狼疮所致精神障碍所引起的神经精神重新症状必须与中枢神经系用感染高血压性脑疾病和类固醇之际治疗多啦所致的精神障碍相鉴别对伴有中枢神经系统病变的系统性红斑狼疮患者本地可使用类固醇或大剂量免疫制剂治疗幸福精神症状不清可使用抗精神病药和情感症状稳定剂 消化系统医生症状:可出现口腔溃疡恶心呕吐腹痛腹泻等大家症状 血液系统损害:出现溶血性贫血白细胞减少血小板减少发生率较贫血及白细胞减少低 (三)亚急性皮肤性型红斑狼疮 亚急性皮肤型红斑狼疮占LE月经患者总数的%多见于中青年 皮疹分布面耳上胸背肩和手背等处主要上海有丘疹鳞屑型和环形红斑型两种形态丘疹鳞屑型初起为小丘疹逐渐扩大而成斑块附有少许鳞屑可呈银屑病样或糠疹样环形红斑型初起为水疱性丘疹可术后暂时性色素沉着或持久毛细血管扩张及色素脱色 系统业务症状患者最后常有不同程度的全身症状不熟如关节酸痛低热乏力肌痛等光敏感也较常见肾中枢神经系统极少手损 红斑狼疮的组织病理 DLE皮损显示表皮角化过度毛囊栓塞表皮萎缩基地细胞液化变性表皮及毛囊上的基底膜增厚真皮中上部血管周围及间质内有数量不等的淋巴细胞浸润常累及真皮深部及附属器真皮上部常见噬黑素细胞早期真皮上部血管扩张充血红细胞外溢较明显可以晚期炎性润较轻真皮上部胶原增多硬化不动明显皮肤附属器减少甚至消失 红斑狼疮的面前诊断 对青年妇女有原因转移不明的低热关节酸痛乏力白细胞减少时应注意皮疹和光敏等冷漠现象:蝶形红斑盘状狼疮光敏口腔溃疡关节炎浆膜炎出现癫痫等精神神经症状信任尿蛋白定量服用血液学异常不见主要表现在看得白细胞红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变免疫学异常抗核抗体抗阳项中同时出现任何辛苦项阳性即慕名可以诊断认真为SLE 红斑狼疮的鉴别诊断感觉 DLE和SCLE应与扁平苔藓多形红斑银屑病脂溢性皮炎等鉴别SLE应与类风湿性关节炎风湿热肾小球肾炎皮肌炎日光性皮炎多形红斑等症状胃癌 红斑狼疮的治疗 患者尽量避免日晒外出时用遮光剂避免受凉过劳精神创伤病情较重者应卧床休息女性患者疾病活动期应避免妊娠 中医辨证可分为热毒炽盛阴虚血虚毒血攻心肝郁血瘀等症 红斑狼疮的预后 治疗成功的关键一方面是让患者对自己的疾病有正确的认识使其充满自信提高患者的生活治疗死亡主要是感染及肾功能衰竭 给红斑狼疮患者的建议 由于红斑狼疮专业医生不多很多红斑狼疮患者在早期并没有得到及时的诊断和合理的治疗多数患者最后确诊红斑狼疮已是发生肾脏等重要器官严重损害所以有上面介绍的红斑狼疮早期表现得应及时到大医院那些以红斑狼疮为专业特色医生出就诊以达到早期诊断早期治疗防止红斑狼疮严重并发症出现
系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病,其血清具有以抗核抗体为主的大量不同自身抗体。本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点。 主要临床表现: 1.90%以上患者出现不同程度发热,以低、中度热常见。还可出现疲倦、乏力、体重下降等 2.80%患者出现皮疹。包括颊部蝶形红斑、丘疹、盘状红斑,指掌部和甲周红斑,指端缺血,面部和躯干皮疹。 3.半数患者出现双侧小量胸腔积液,中小量胸腔积液。 4.关节痛 5.肾、心血管、神经系统、消化系统、血液系统都会出现不同症状 治疗以医院治疗为主,此病较严重,治疗过程很复杂,应道规模较大医院接受专业治疗,治疗需要一个长期的过程。目前尚无特效药物根除此病,主要只要是根据症状缓解病情。随着早期诊治手段的增多,次病愈后已明显改善。应尽早去医院查明病因,正规治疗,早日康复。
Psychiatric C-type scale test
计分方式对于相关分析是没有很大影响的,其实一般表示两个变量共变程度的统计量是协方差,它可以测量两个变量是否有共同变异的趋势,但协方差分析有可能由于两个变量的单位不同(就是计分方式不同造成的)而造成测量误差,而相关实际上是将协方差标准化之后形成的统计量,这个时候由于标准化,两个变量的单位实际上已经统一,单位均是标准正态分布下1个标准差。 所以做相关不用担心计分不一样,无需特别处理。 我自己也有操作经验,实现标准化或不标准化变量得出的相关值一样
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,多见于青年女性(年龄15-35岁),病因尚不清楚,目前认为与遗传、病毒感染、性激素、紫外线、药物等因素有关。早期可仅单个器官受累,出同不规则低热,急性活动期可有高热、淋巴结肿大、脸部皮肤有蝶形红斑、口鼻粘膜出现无痛性溃疡、肌肉关节疼痛。以后扩展到多系统损害。临床上出现血尿,蛋白尿,心肌炎,狼疮性肾炎,腹部痉挛性疼痛,肝功能下降,癫痫样发作和器质性脑病,易激动不安,强迫观念,幻觉等精神症状,全身乏力,体重下降等。为了让患者更好地配合治疗,使病情在早期阶段得到缓解和稳定,不发展到多脏器的损害,护士应从以下几方面进行指导。 心理指导:病人多为年轻女性,由于面部,肢端红斑,口鼻溃疡,脱发,长期服用激素使容貌改变,患者思想负担重,精神极为痛苦,应多关心体贴;此病易复发,让病人了解需长期疗养,持久治疗,消除或减轻其忧愁,焦虑情绪,用典型事例鼓励病人树立战胜疾病的信心。 饮食指导:宜进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,有肾功能损害者,根据其程度限制蛋白质摄入,避免刺激性强的食品如辛辣、油炸食物、咖啡等。 休息、活动指导:急性活动期应住院治疗,以卧床休息为主;在慢性期或病情稳定时,可适当参加社会活动或工作,并注意劳逸结合,避免过度劳累。 用药指导: 1.激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物,适用于急性暴发性狼疮、脏器受累、血液系统受累(出现急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等)。常用强的松口服,待症状缓解逐渐减量,用小剂量维持。 2.对于重型如中枢神经狼疮、狼疮性肾炎、心肌受损者,宜加用免疫抑制剂,常用药物有环磷酰胺,硫唑嘌呤,长春新碱等,应用此类药物期间应多饮水,并定期复查血象及肾功能。 3.避免使用普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、甲基多巴、异烟肼等药物,因有人在服用上述药物过程中或服药后出现狼疮样症状。 护理方法指导: 1.有关节症状,雷诺氏现象,皮疹时,应避免寒冷刺激,尽量使容易受伤的皮肤和粘膜清洁并加以保护,力求改善血液循环。 2.要注意口腔和皮肤的清洁,及时更换汗湿的衣服,避免受凉,感冒及其它感染。 出院指导: 1.避免阳光直接照射皮肤。太阳下穿长袖衣服,戴太阳帽和防光镜,因皮肤暴露于紫外线下可加重皮肤损害。 2.避免使用有刺激性的化妆品、头油,面部忌用碱性肥皂及油膏。 3.女性要避孕,但不宜使用含雌激素的避孕药,因其可使疾病复发。已妊娠者应立即中止,待病情稳定1年以上,经专科医生同意,才能在医生指导、临护下考虑妊娠。 4.当病人出现精神症状时,嘱家属加强精神和生活护理,要施行保护措施,防止意外事故发生。 5.患者出现低热,乏力,关节痛等症状时,说明病情加重,应及时就诊。无症状者也应定期到医院检查。总之 能治好的
红斑狼疮是什么病? 红斑狼疮 疾病与世界万物一样都是分门别类、各有归属的,每个病都有各自的系统归属,例如"糖尿病"是新陈代谢类疾病;"胃炎"是消化系统疾病;那么红斑狼疮(LE)归为哪一类疾病呢?回答这个问题还要从20世纪初谈起。当时美国有一位病理学家,名字叫克莱姆普尔(Klemperer),他发现系统性红斑狼疮(SLE)的基本病理变化是人体胶原组织的类纤维蛋白变性,到1942年他把具有这种特征的疾病(包括风湿热、类风湿性关节炎、皮肌炎、多动脉炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮)加以综合,称之为"弥漫性胶原病"。事物是在不断的发展的,随着研究的不断深入,人们发现克莱姆普尔的所谓胶原病仅是病理组织学上的概念。到1969年,日本医学家大高裕等认为这一类疾病的结缔组织均具有粘液样水肿,纤维蛋白变性及坏死性血管炎等相同的基本病变,因此又把这一类病,称为"结缔组织病"。 近年来,医学中的免疫学得到了迅猛发展,在此基础上提出了自身免疫性疾病的概念,认为红斑狼疮这一疾病是自然发病,病因不明,有遗传因素,好发于育龄妇女,身体的多个器官出现病变,临床表现多种多样,在血液中可以检测出多种高滴度自身抗体,并且出现相应身体组织(靶器官)受侵害后的有关症状,病变组织中有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润,应用皮质类固醇及免疫抑制药物有疗效,所以应将红斑狼疮归类为自身免疫性疾病。然而在风湿病的范畴中,包括了多种侵犯肌肉、关节、韧带、滑囊、内脏及其它结缔组织成份的疾病,它可为原发性局限于肌肉骨骼的疾病,也可以是具有多系统受累的全身性疾病。(如典型的胶原病),因此我们说红斑狼疮是一种自身免疫性的炎症性结缔组织病,归结于风湿病学中,又是六种经典胶原病之一,这已成为国际通用的概念。广大患者在综合性医院就诊时,应到风湿病科的结缔组织病诊室或免疫科。 提起红斑狼疮这一疾病,很多人都知道是一种自身免疫性疾病,但若问起红斑狼疮一词的由来,恐怕不是每一个人都能说清楚的。在浩繁的中医书籍中从末见与其相似的病名,只是有一些散在的关于红斑狼疮症状的描写。狼疮(Lupus)一词来自拉丁语,在19世纪前后就已出现在西方医学中。但直到19世纪中叶,有一位叫卡森拉夫的医生才正式使用"红斑狼疮"这一医学术语。不过他所说的红斑狼疮仅指以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮而言。人们看到得这种病的人,在颜面部或其他相关部位反复出现顽固性难治的皮肤损害,有的还在红斑基础上出现萎缩,瘢痕,素色改变等,使面部变形,严重毁容,看上去就象被狼咬过的一样,故有其名。后来随着医学科学的不断发展,人们对红斑狼疮的认识逐步加深,于是又提出了系统性红斑狼疮的命名。系统性红斑狼疮除具有典型的皮肤损害外,还包括全身各个系统和各种脏器的损害,如肾、心、肝、脑、肺等。红斑狼疮起病稳匿或急骤,发作比较凶险,且极易复发,迁延不愈,出没无常,就跟狼一样狡猾。而狼疮病人的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外,系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑,多形红斑,环形红斑,大疱性红斑,有的也出现盘状红斑,所以用红斑狼疮一词命名该病,既形象逼真,又内涵丰富。 红斑狼疮传染吗? 红斑狼疮在我国的发病率虽然远远高于西方国家,但也仅仅只有70/10万,它与其他常见病多发病比较起来还算是比较少 见的。由于病人相对较少,很多人对这个病不甚了解。听到这个病名或见到红斑狼疮病人总不免会产生。红斑狼疮会不会传染呢这样的疑问,回答是否定的,红斑狼疮不会由一个人传染给另一个人。从红斑狼疮发病因素来讲,至今病因不明,人们从 临床研究上发现,只是从基础和它的发生可能与遗传因素,人体内性激素水平高低,以及人体所处的某些环境因素(包括感染 、日光照射、食物改变、药物作用等)有关。是上述这些因素(可能还有很多未知因素)共同作用,降低了人体的免疫耐受性,使人体的免疫功能发生紊乱。才形成了 这种自身免疫性疾病。因此它不象由各种病原体(各种细菌、病毒、真菌、螺旋体)引起的疾病那样,可以在人与人之间传播。当正常人与病人 接触时,根本不必有被传染的恐惧,也不需要把病人隔离起来,红斑狼疮患者在疾病缓解稳定期,可以和正常人一样从事一般 的工作,学习,参与正常人的社会活动。 红斑狼疮的治疗 治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程,由于病情个体差异大,应根据每个病人情况而异。 一、一般治疗 急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要。病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。 二、药物治疗 (一)非甾体类抗炎药 这些药能抑制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用。 (二)抗疟药 氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变。早期停药可复发,应定期检查眼底。 (三)糖皮质激素 是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素。 用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解。二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持。减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持。大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持。其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视。 (四)免疫抑制剂 主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素。 (五)其他药物 如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d,连用三天,休息11天。副作用是胃纳减退,白细胞减少。 抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治疗重症再障的免疫抑制剂,具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能,一些医院用于治疗活动性SLE,取得满意疗效。用法是20-30mg/kg/d,稀释于250-500ml生理盐水,缓慢静脉滴注,连用5-7天,副作用是皮疹、发热、全身关节酸痛、血小板一过性减少和血清病。若同时加用激素可使之减轻。 (六)血浆交换疗法 通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等,后输入正常血浆。效果显著,但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例。
我们在治疗中,系统性红斑狼疮是治疗的关键,对于仅仅表现在局部的盘状狼疮,可以只用外用的药物。如果出现系统性红斑狼疮的时候,那么我们就要积极地治疗,糖皮质激素往往是治疗系统性红斑狼疮的最基本用药。根据病情不同,选用激素的量可以发生很大的变化,在糖皮质激素的基础上,我们根据病人系统的受损以及器官的受损,会选用相应的免疫抑制药物